Description
Général
L'ASRS-5 (Adult ADHD Self-Report Scale-5) est une échelle d'auto-évaluation composée de 6 items, conçue pour le dépistage du Trouble du Déficit de l'Attention avec/sans Hyperactivité (TDAH) chez l'adulte selon les critères du DSM-5.
Développée en collaboration avec l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), cette version actualise la précédente ASRS-v1.1 qui se basait sur le DSM-IV.
Contrairement à la version précédente, l'ASRS-5 a été élaborée à l'aide d'algorithmes d'apprentissage automatique (RiskSLIM) pour optimiser la pondération des items. Elle évalue les trois dimensions symptomatiques principales : l'inattention, l'hyperactivité et l'impulsivité, en se concentrant sur les manifestations cliniques les plus prédictives du trouble à l'âge adulte.
Propriétés psychométriques
L'ASRS-5 a démontré d'excellentes qualités métrologiques dans des études de validation internationales, y compris en langue française.
Fidélité
- Consistance interne : L'échelle présente une bonne homogénéité. Dans les études de validation, elle montre une fiabilité satisfaisante, permettant une mesure cohérente de la symptomatologie TDAH globale (Ustun et al., 2017).
Performance en dépistage
La précision diagnostique de l'ASRS-5 est supérieure à celle de la version précédente (v1.1), notamment grâce à une meilleure sensibilité :
- Sensibilité élevée : Dans l'étude originale (Ustun et al., 2017), la sensibilité atteint 91.4% en population générale et 91.9% en population clinique. Cela signifie que l'outil manque très peu de vrais positifs.
- Spécificité et comorbidités : La spécificité est excellente en population générale (96.0%). Cependant, en population clinique psychiatrique présentant des comorbidités complexes (troubles de l'humeur, troubles de la personnalité borderline), la spécificité diminue (74.0% dans l'étude originale, voire moins en cas de trouble borderline associé), augmentant le risque de faux positifs (Baggio et al., 2021).
- Version française : Dans la validation française, l'aire sous la courbe (AUC) atteint 0.945, indiquant une excellente capacité de discrimination (Baggio et al., 2021).
Normes
Cotation
Contrairement à la version v1.1 qui utilisait des zones grisées, l'ASRS-5 utilise une cotation additive simple. Chaque item est noté sur une échelle de fréquence de 0 à 4.
- Jamais : 0 point
- Rarement : 1 point
- Parfois : 2 points
- Souvent : 3 points
- Très souvent : 4 points
Score Total : de 0 à 24 points.
Seuil de dépistage recommandé
Le seuil clinique standard validé par les auteurs est de ≥ 14 points.
- Score < 14 : Probabilité faible de TDAH.
- Score ≥ 14 : Probabilité élevée de TDAH. Ce seuil offre le meilleur équilibre entre sensibilité et spécificité pour le dépistage en population générale et clinique.
Avertissement clinique
L'ASRS-5 est un outil de DÉPISTAGE, pas de DIAGNOSTIC. Bien qu'une sensibilité élevée permette d'exclure efficacement le diagnostic en cas de score faible, un score élevé (≥ 14) ne suffit pas à confirmer un TDAH. Il nécessite impérativement :
- Un entretien clinique approfondi pour valider les critères diagnostiques (enfance et adulte).
- Une évaluation du retentissement fonctionnel.
- Une analyse des diagnostics différentiels, car des symptômes similaires peuvent apparaître dans les troubles anxieux, bipolaires ou de la personnalité.
References
Article original de validation ASRS-5 Ustun, B., Adler, L. A., Rudin, C., Faraone, S. V., Spencer, T. J., Berglund, P., Gruber, M. J., & Kessler, R. C. (2017). The World Health Organization Adult Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Self-Report Screening Scale for DSM-5. JAMA Psychiatry, 74(5), 520-526. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2017.0298
Validation de la version française Baggio, S., Bayard, S., Cabelguen, C., Desseilles, M., Gachet, M., Kraemer, C., ... & Lopez, R. (2021). Diagnostic Accuracy of the French Version of the Adult Attention Deficit / Hyperactivity Disorder Self-Report Screening Scale for DSM-5 (ASRS-5). Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 43, 367–375. https://doi.org/10.1007/s10862-020-09822-7
Validation chez les adolescents Somma, A., Adler, L. A., Gialdi, G., Arteconi, M., Cotilli, E., & Fossati, A. (2021). The Validity of the World Health Organization Adult Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Self-Report Screening Scale for DSM-5 in Adolescence. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 31(9), 631-638. http://doi.org/10.1089/cap.2020.0158