Description
Général
Le KIDMED (Mediterranean Diet Quality Index for children and adolescents) est un questionnaire conçu pour évaluer l'adhérence au régime méditerranéen chez les enfants et les jeunes. Développé par Serra-Majem et al. dans le cadre de l'étude EnKid (Espagne), il est devenu l'indice de référence international pour cette population.
L'outil se compose de 16 questions binaires (Oui/Non) portant sur les habitudes alimentaires. Contrairement aux questionnaires de fréquence alimentaire très lourds à compléter, le KIDMED est un index de qualité nutritionnelle rapide qui peut être auto-administré (pour les adolescents) ou administré par un tiers (parents/soignants pour les plus jeunes).
Il évalue deux dimensions :
- Les habitudes positives (consommation de fruits, légumes, poisson, huile d'olive, etc.).
- Les habitudes négatives (consommation de fast-food, sucreries, saut du petit-déjeuner, etc.).
Propriétés psychométriques
Le KIDMED a démontré de solides propriétés psychométriques dans de nombreuses études internationales (Espagne, Portugal, Grèce, pays d'Amérique Latine, etc.).
Sur le plan de la fiabilité, l'indice présente une consistance interne satisfaisante, avec un coefficient alpha de Cronbach variant généralement entre 0.70 et 0.80 selon les populations étudiées. La fiabilité test-retest (reproductibilité) est jugée bonne (Kappa modéré à excellent).
Concernant la validité de construit, l'analyse factorielle confirme généralement la structure de l'outil, regroupant les items en facteurs cohérents (habitudes saines vs habitudes occidentalisées/malsaines). La validité convergente est démontrée par des corrélations significatives entre les scores KIDMED et les apports nutritionnels réels. Un score élevé est associé à un meilleur profil en micronutriments (vitamines, minéraux) et à une moindre prévalence de l'obésité et du syndrome métabolique dans certaines cohortes.
Normes
Interprétation des scores par paliers de qualité alimentaire
Le score théorique varie de -4 à 12. Le score est calculé en additionnant les +1 et en soustrayant les -1.
L'interprétation se fait selon trois niveaux d'adhérence au régime méditerranéen :
- Score ≤ 3 : Qualité de l'alimentation très faible (Très faible adhérence au régime méditerranéen).
- Score 4 – 7 : Qualité de l'alimentation moyenne (Nécessité d'améliorer le modèle alimentaire pour l'ajuster au régime méditerranéen).
- Score ≥ 8 : Qualité de l'alimentation optimale (Haute adhérence au régime méditerranéen).
Avertissement clinique essentiel sur l'utilisation du KIDMED
Bien que le KIDMED soit un excellent outil de dépistage rapide, il ne remplace pas une enquête alimentaire complète (comme un rappel de 24h ou un carnet alimentaire).
Il évalue la qualité qualitative de la diète mais ne mesure pas les quantités ingérées ni l'apport calorique total.
Certains auteurs (Altavilla et al., 2019) suggèrent que des mises à jour pourraient être nécessaires pour s'aligner avec les recommandations actuelles (ex: privilégier le fruit entier au jus de fruit, ou les céréales complètes aux céréales raffinées), bien que la version originale de 2004 reste la norme utilisée.
References
Article original de validation Serra-Majem, L., Ribas, L., Ngo, J., Ortega, R. M., García, A., Pérez-Rodrigo, C., & Aranceta, J. (2004). Food, youth and the Mediterranean diet in Spain. Development of KIDMED, Mediterranean Diet Quality Index in children and adolescents. Public Health Nutrition, 7(7), 931-935.
Mise à jour proposée du questionnaire Altavilla, C., & Caballero-Pérez, P. (2019). An update of the KIDMED questionnaire, a Mediterranean Diet Quality Index in children and adolescents. Public Health Nutrition, 22(14), 2543-2547.
Qualités psychométriques (fidélité et validité) Rei, M., Severo, M., & Rodrigues, S. (2021). Reproducibility and validity of the Mediterranean Diet Quality Index (KIDMED Index) in a sample of Portuguese adolescents. British Journal of Nutrition, 126(11), 1737-1748.