Description
Général
Le MEDAS (Mediterranean Diet Adherence Screener) est un questionnaire court de 14 items développé par le groupe de recherche PREDIMED (Prevención con Dieta Mediterránea). Il a été conçu pour évaluer rapidement l'adhésion au régime méditerranéen, une intervention nutritionnelle reconnue pour la prévention cardiovasculaire.
Chaque question interroge la fréquence de consommation d'aliments clés (huile d'olive, légumes, noix, vin, etc.) ou de comportements alimentaires (type de viande préférée). Chaque réponse conforme au modèle méditerranéen rapporte 1 point. Le score total varie de 0 à 14.
Propriétés psychométriques
La validation du MEDAS a fait l'objet d'une publication majeure dans PLoS ONE (2012) portant sur plus de 7000 participants à haut risque cardiovasculaire.
Validité
- Validité convergente : Le score MEDAS à 14 items montre une corrélation substantielle (r = 0.52) avec le questionnaire de fréquence alimentaire complet (FFQ), considéré comme la méthode de référence, bien que beaucoup plus long à administrer.
- Concordance : La concordance absolue entre le MEDAS et le FFQ est jugée adéquate pour un outil rapide, avec des limites de concordance (méthode de Bland-Altman) comprises entre -2.5 et 4.7 points.
- Validité prédictive (biomarqueurs) : L'outil est fortement corrélé à des indicateurs biologiques de santé. Un score élevé est associé significativement à un rapport HDL/cholestérol total plus favorable (p < 0.001) et à des taux de triglycérides plus bas, confirmant sa capacité à prédire un profil métabolique sain. Il est également inversement associé à l'IMC (Indice de Masse Corporelle).
- Validité prédictive (santé mentale) : Une forte adhésion (score élevé) est inversement corrélée aux symptômes dépressifs et anxieux, et à de nombreux autres marqueurs de santé mentale et cognitive. Les études d'intervention montrent une réduction significative des symptômes chez différents groupes de patients augmentant leur score PREDIMED.
Fidélité
- Fidélité test-retest : La stabilité de l'outil est modérée à bonne, avec un coefficient de corrélation intraclasse (ICC = 0.51) observé lors de la répétition du test, ce qui est cohérent pour des mesures diététiques sujettes à la variabilité quotidienne.
Avantages cliniques
Contrairement aux questionnaires alimentaires classiques qui requièrent beaucoup de temps et d'analyse, le questionnaire PREDIMED permet une évaluation immédiate (< 10 minutes) et fournit des objectifs concrets de changement comportemental pour le patient.
Normes
Interprétation des scores
Le score reflète le degré d'adhésion au modèle méditerranéen. Bien que les études utilisent souvent des tertiles ou le score continu pour l'analyse, les seuils cliniques couramment admis en prévention (basés sur la distribution des cohortes PREDIMED) sont :
- Score 0 à 5 : Adhérence faible.
- Score 6 à 9 : Adhérence modérée.
- Score ≥ 10 : Bonne adhérence (Objectif visé).
Note : Dans l'essai PREDIMED, les participants atteignant un score ≥ 9 ou ≥ 10 sont généralement considérés comme ayant une bonne compliance diététique.
References
Article original de validation Martínez-González, M. A., García-Arellano, A., Toledo, E., Salas-Salvadó, J., Buil-Cosiales, P., Corella, D., ... & PREDIMED Study Investigators. (2012). A 14-item Mediterranean diet assessment tool and obesity indexes among high-risk subjects: the PREDIMED trial. PLoS One, 7(8), e43134.
Santé Mentale (Revues Systématiques) Hussen Kabthymer, R., et al. (2025). Effect of Mediterranean diet on mental health outcomes: A systematic review. RMIT University / Nutrition Society. Ventriglio, A., et al. (2020). Mediterranean Diet and its Benefits on Health and Mental Health: A Literature Review. Clinical Practice & Epidemiology in Mental Health.