Screen for Child Anxiety Related Disorders - children (SCARED-C)

General

Le SCARED-C (Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders - Child Version) est un auto-questionnaire de 41 items. L'enfant ou l'adolescent évalue lui-même la fréquence et l'intensité de ses propres symptômes anxieux au cours des 3 derniers mois.

Il s'agit de l'un des outils les plus utilisés internationalement pour capturer le vécu subjectif de l'anxiété chez le jeune. Développé pour correspondre aux critères diagnostiques du DSM-IV, il utilise la même structure et les mêmes items que la version parent pour permettre une comparaison directe entre l'évaluation de l'enfant et celle du parent. Chaque item est coté sur une échelle de Likert en 3 points (0 = Pas vrai ou presque jamais vrai, 1 = Plutôt vrai ou parfois vrai, 2 = Très vrai ou souvent vrai).

L'outil permet d'obtenir un score total d'anxiété et cinq scores spécifiques correspondant aux principaux troubles anxieux pédiatriques : Trouble Panique/Symptômes Somatiques, Trouble d'Anxiété Généralisée, Trouble d'Anxiété de Séparation, Phobie Sociale, et Refus Scolaire Anxieux.

Psychometric

Le SCARED-C est souvent considéré comme plus sensible que la version parent pour les troubles internalisés :

Performance diagnostique : Au seuil de ≥ 25, la sensibilité et la spécificité sont satisfaisantes (sensibilité ≈ 78%, spécificité ≈ 70% dans les échantillons cliniques). Il discrimine bien les enfants anxieux de ceux souffrant de dépression ou de troubles du comportement.

Fidélité : La consistance interne est élevée pour le score total (α ≈ .90) et satisfaisante pour les sous-échelles (α > .70). La fidélité test-retest est modérée à bonne (r ≈ .60 - .70), reflétant la fluctuation naturelle des symptômes anxieux perçus par l'enfant.

Validité : Structure factorielle à 5 facteurs bien validée dans de nombreuses cultures. Le SCARED-C démontre une bonne validité convergente avec d'autres mesures d'anxiété infantile et une bonne validité discriminante par rapport aux mesures de dépression et de troubles du comportement.

Accord Inter-juges (Enfant-Parent) : Comme pour la version parent, l'accord est faible à modéré (r ≈ .30 - .40). L'enfant est considéré comme l'expert de son propre ressenti interne ("gold standard" pour l'expérience subjective), tandis que le parent est meilleur pour juger l'impact fonctionnel observable. Une discordance entre les deux sources est cliniquement informative et ne doit pas être interprétée comme une invalidation de l'une ou l'autre perspective.

Norms

La cotation est identique à la version parent.

Score Total

Un score ≥ 25 signale un trouble anxieux probable.

Sous-échelles

Les scores dépassant les seuils spécifiques suggèrent la présence de troubles anxieux catégoriels spécifiques :

• Trouble Panique / Symptômes Somatiques (PN) : ≥ 7
• Trouble d'Anxiété Généralisée (TAG) : ≥ 9
• Trouble d'Anxiété de Séparation (TAS) : ≥ 5
• Phobie Sociale (PS) : ≥ 8
• Refus Scolaire Anxieux (RSA) : ≥ 3

Avertissement Clinique Essentiel

Le SCARED-C est un outil de DÉPISTAGE, pas de diagnostic. Il requiert que l'enfant ait une capacité d'introspection suffisante (généralement acquise dès 8 ans). Pour les enfants plus jeunes ou ayant des troubles cognitifs, les résultats doivent être interprétés avec prudence.

Configuration clinique fréquente : Un score élevé chez l'enfant associé à un score faible chez le parent est une configuration fréquente qui ne doit pas invalider la plainte de l'enfant. Cette discordance peut refléter :

• Le caractère "caché" ou internalisé de l'anxiété
• Une difficulté de communication enfant-parent sur les émotions
• Une minimisation parentale des symptômes anxieux
• La supériorité de l'enfant pour rapporter ses expériences subjectives internes

Il est fortement recommandé d'utiliser à la fois la version enfant et la version parent du SCARED pour obtenir une évaluation complète, en considérant que l'enfant est la meilleure source d'information pour les symptômes intériorisés.

References

Articles originaux de validation Birmaher, B., et al. (1997). The Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders (SCARED): Scale construction and psychometric characteristics. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 36(4), 545–553.

Monga, S., et al. (2000). Screen for Child Anxiety-Related Emotional Disorders (SCARED): Convergent and Divergent Validity. Depression and Anxiety, 12(2), 85-91.

Validation dans un échantillon américain représentatif Sequeira, S. L., et al. (2020). Psychometric Properties of the SCARED in a Nationally Representative U.S. Sample of 5-12 Year-Olds. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology.